Si vous êtes d'un certain âge (lire: 30 ans ou plus), il est probable que des gens commencent à vous faire peur pour votre fertilité et, si vous êtes comme nous, des inconnus parfaits pourraient également peser sur le fait que vous devriez congelez vos œufs dès que possible! Peu importe que nous essayions tous de naviguer dans des carrières difficiles, de gérer notre argent pour améliorer notre avenir, et de cerner l'ensemble des réserves jusqu'à la mort, et les réserves ovariennes, n'attendez personne, Apparemment. Alors, devrions-nous congeler nos œufs? Si oui, à quel âge Nous avons fait des recherches pour clarifier les informations contradictoires que nous avons entendues. Ici, tout ce que vous devez savoir sur ce processus intimidant.
Qu'est-ce que la congélation des œufs?
La congélation des œufs fait référence au processus de cryoconservation des ovocytes, dans lequel les ovocytes (œufs) d'une femme sont prélevés, congelés et stockés jusqu'à ce qu'elle soit prête à avoir un bébé. À ce moment-là, les œufs sont décongelés, fécondés et implantés dans l'utérus sous forme d'embryons selon un processus appelé fécondation in vitro (FIV)..
Selon la Société américaine de médecine de la reproduction (ASRM), la première naissance de sperme congelé a eu lieu en 1953, la première d'un embryon congelé en 1984 et la première d'un ovule congelé en 1986. Le processus de cryoconservation des ovocytes L’ASRM indique que les modifications apportées aux méthodes au cours des dernières années pourraient être responsables de l’amélioration de la survie des ovocytes matures cryoconservés. Vous pouvez lire sur la science en détail ici.
La fécondité chez la plupart des femmes commence à baisser vers 35 ans et absolument vers 40 ans.
En 2013, l'ASRM et la Société pour les techniques de procréation assistée (SART) ont publié un document indiquant que la cryoconservation des ovocytes ne devait plus être considérée comme expérimentale. Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues a approuvé ces conclusions, déclarant que la cryoconservation des ovocytes, accompagnée des conseils appropriés, est recommandée pour les patients souffrant d'infertilité due à une chimiothérapie ou à d'autres thérapies gonadotoxiques. Il n’existe pas encore de données suffisantes pour recommander la cryoconservation des ovocytes dans le seul but de contourner le vieillissement de la reproduction chez les femmes en bonne santé. Il est recommandé que les patients soient bien informés du manque actuel de données sur l'efficacité, ainsi que des risques, des coûts et des alternatives..
Pourquoi devriez-vous congeler vos oeufs
La congélation des œufs a d'abord été utilisée pour aider les femmes atteintes d'un cancer ou d'autres affections médicales pouvant entraîner une ménopause précoce, explique Michele Hakakha, MD, obstétricienne et gynécologue diplômée du conseil d'administration de Los Angeles. De nos jours, de nombreuses femmes l'utilisent pour retarder l'accouchement en raison d'un mariage tardif, d'une formation continue, de choix de carrière, etc..
Ce report de la fabrication du bébé peut être bénéfique pour les enfants et les mères, mais peut également s'avérer problématique. Chez la plupart des femmes, la fécondité commence à baisser vers 35 ans et absolument vers 40 ans, explique le Dr Hakakha. La congélation des œufs ou des embryons est une chose à considérer. Hal Danzer, MD du Southern California Reproductive Center, ajoute: «En moyenne, la réserve ovarienne commence à diminuer à 35 ans. Selon le Collège américain des obstétriciens et gynécologues, les femmes ayant une réserve ovarienne diminuée ont généralement une quantité réduite de follicules ovariens et, ainsi, peuvent avoir une réponse limitée à la stimulation ovarienne avec des médicaments contre la fertilité et une probabilité réduite d’atteindre une naissance vivante au cours d’un seul cycle de reproduction. En d’autres termes, il peut être plus difficile de tomber enceinte naturellement après 35 ans. C’est pourquoi de nombreuses femmes qui, pour une raison quelconque, ne sont pas tout à fait prêtes à avoir un enfant avant ce jour, choisissent de geler leurs œufs pour assurer leur succès reproducteur plus tard dans l’année. la vie.
Une autre raison de geler peut être si vous avez commencé à essayer de concevoir vers la fin de la trentaine, ou si vous pensez que la maternité retardée pourrait être une possibilité, et que vous souhaitez avoir plus d'un enfant. Vous pourrez peut-être tomber enceinte avec le premier naturellement, mais ensuite il y en a deux et trois, à quel point vous pourriez avoir bien 40 ans. La D re Hakakha a déclaré: «C’est tellement difficile pour les femmes et je déteste devoir leur dire de planifier à l’avance, car les hommes peuvent avoir un bébé à l’âge de 70 ans; Cependant, si quelqu'un est âgé de 38 ans, nouvellement marié (ou pas marié du tout) et qui souhaite une grande famille (trois ou quatre enfants), congèle les œufs ou, plus précisément, congeler les embryons doit être sérieusement envisagé..
À quel âge devriez-vous congeler vos œufs
Bien que les réserves d'œufs ne commencent généralement pas à diminuer avant l'âge de 35 ans, les deux médecins interrogés ont suggéré aux femmes de congeler leurs œufs plus tôt, si possible. Le moment idéal pour congeler les œufs serait à la fin de la vingtaine ou au début de la trentaine, conseille le Dr Hakakha. Bien qu'il n'y ait jamais de «trop vieux» (parce que la réserve ovarienne varie énormément d'une femme à l'autre), il est beaucoup plus difficile et parfois impossible de récolter les œufs des femmes à la fin de la trentaine et au début de la quarantaine..
Une réserve ovarienne diminuée est un risque d’attente. Un autre À l'âge de 35 ans, 65% des œufs d'une femme sont génétiquement équilibrés, explique le Dr Danzer. Ce nombre tombe à un sur quatre ou cinq après l'âge de 40 ans. À emporter Les œufs plus jeunes ont de meilleures chances de passer à une grossesse en bonne santé. Même si vous pouvez tomber enceinte naturellement à partir de l'âge de 40 ans, il y a plus de risques que d'utiliser des œufs plus jeunes. concevoir.
Le Dr Danzer a également averti que chez certaines femmes, la réserve ovarienne diminuait avant l'âge de 35 ans. Bien qu'il s'agisse d'un groupe démographique extrêmement réduit (2 à 3%), il peut être judicieux de faire tester votre hormone anti-Mullerian une fois par an Cas. Ce test, qui peut vous donner une idée de la santé de votre réserve ovarienne, est simple et peut être effectué par votre gynécologue ou dans un centre de fertilité local..
Comment fonctionne la congélation des œufs
La congélation des œufs ne menace pas la possibilité d'une conception naturelle.
Au début de votre cycle, vous commencerez à vous injecter (sous la peau, comme le Botox, explique le Dr Danzer) des médicaments destinés à stimuler vos ovaires et à prévenir l'ovulation prématurée. Cela dure de 8 à 14 jours et pendant cette période, vous passerez tous les deux jours pour une échographie et des analyses de sang. Une fois que votre médecin a déterminé que vos œufs sont prêts à être récupérés, vous vous rendez à la clinique ou au bureau du médecin pour une procédure de 15 à 20 minutes. Selon la clinique Mayo, l’aspiration transvaginale est une approche courante. Une sonde à ultrasons est insérée dans le vagin pour identifier les follicules. Une aiguille est ensuite guidée à travers le vagin et dans un follicule. Un dispositif d'aspiration connecté à l'aiguille est utilisé pour retirer l'œuf du follicule. Vous serez sous sédation pendant ce processus et vous ressentirez peut-être des crampes par la suite..
Si vous avez plus de 35 ans (ou même moins), selon le Dr Danzer, il y a de bonnes chances que vous soyez encouragé à répéter ce processus deux ou trois fois afin de récupérer le nombre d'œufs souhaité..
Quels sont les risques impliqués
Les docteurs Danzer et Hakakha nous assurent tous les deux que la congélation des œufs ne constitue pas un danger pour la possibilité d'une conception naturelle. Notre prochaine préoccupation Nous avons entendu des histoires d'horreur au sujet des injections d'hormones, mais le Dr Danzer affirme que les médicaments sont naturels et sans danger. Le Dr Hakakha ajoute que les femmes se font injecter des gonadotrophines [des hormones synthétiques qui imitent celles fabriquées naturellement dans le cerveau de la femme]. Les effets secondaires mineurs incluent la prise de poids, les ballonnements, les sautes d'humeur et l'acné. Ces effets secondaires, bien que gênants, ne sont que temporaires.
Il existe toutefois un risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne, sur lequel, selon l'ASRM, les femmes atteintes de SHO ont un grand nombre de follicules en croissance ainsi que des taux élevés d'estradiol. Cela entraîne une fuite de liquide dans l'abdomen (ventre), ce qui peut provoquer des ballonnements, des nausées et un gonflement de l'abdomen. Lorsque le SHO est grave, des caillots sanguins, un essoufflement, des douleurs abdominales, une déshydratation et des vomissements sont possibles. Des morts rares sont signalées. Le Dr Hakaha ajoute que des études canadiennes indiquent qu'environ un tiers des femmes qui subissent une stimulation ovarienne souffrent d'un SHO léger. Dans une étude britannique récente portant sur près de 350 femmes, environ 14% ont été hospitalisées pour OHSS après que les cycles de stimulation aient donné plus de 20 œufs..
Nous avons également entendu des rumeurs selon lesquelles les œufs ne peuvent pas être congelés pendant de longues périodes. M. Danzer a déclaré que les recherches à long terme étaient insuffisantes, mais tout indique que les œufs sont utilisables 5 à 10 ans après la congélation..
Bien que la récupération en elle-même ne soit pas trop lourde, transformer ces œufs en bébés peut être une tâche difficile..
Enfin, le Dr Hakakha nous rappelle un défi que beaucoup ne considèrent peut-être pas lorsqu'ils évaluent nos options. N'oublions pas les risques émotionnels de la congélation des œufs. Cela peut donner de faux espoirs aux femmes. Cela donne peut-être plus de pouvoir sur le moment, mais il n’ya aucune garantie de succès et des études montrent que les embryons congelés ont des taux de réussite supérieurs à ceux des œufs congelés. C'est une décision encore plus difficile pour une femme de geler un embryon, en particulier une jeune femme. Est-ce qu'elle demande à un ami de faire un don de sperme? Utilisez un donneur de sperme Demandez à son partenaire actuel, Yikes. Lisez à propos de l'expérience largement négative d'une femme avec la congélation des œufs ici (et, dans un souci d'équilibre, d'un bilan positif du processus ici.)
Comment les œufs congelés font-ils un bébé?
C’est la partie de la congélation des œufs dont personne ne parle quand elle insiste pour que vous le fassiez (à la caisse de l’épicerie, en mangeant des petits gâteaux lors d’une douche de bébé, etc., à l'infini). Bien que la récupération en elle-même ne soit pas trop lourde, transformer ces œufs en bébés peut s'avérer très utile. Vous pouvez lire sur la fécondation in vitro en détail ici.
Une grossesse réalisée de cette manière peut poser des problèmes supplémentaires. Pour utiliser ses œufs et tomber enceinte, une femme doit subir une FIV, explique le Dr Hakakha. L'ovule doit être fécondé avec un sperme et l'embryon doit être replacé dans l'utérus. Le plus récent résumé national disponible auprès des CDC indique que 46,4% de tous les bébés nés au moyen de techniques de procréation assistée (TAR) étaient des jumeaux, des triplés ou des naissances de rang supérieur à risque élevé, et que le coût de leurs soins dépassait de loin le milliard de dollars par an. Bien que souvent minimisés dans les médias, les enfants nés sous antirétroviraux présentent également des risques supplémentaires, tels que des naissances plus fréquentes les yeux, le cou et le coeur.
Quelles sont les chances d'une grossesse réussie
Tout d’abord, il convient de noter que la majorité des femmes qui congèlent leurs œufs ne les utilisent pas. 60% des femmes n'utilisent pas leurs œufs, explique le Dr Danzer. Plus de la moitié des femmes tombent enceintes seules. Cependant, nous rappelle-t-il, même si vous pouvez être enceinte naturellement la première fois, vous voudrez peut-être les œufs les plus jeunes pour les grossesses suivantes.
Cela dit, les taux de réussite de la FIV varient considérablement selon l’âge. (Encore une fois, il y a cette horloge.) En 2013, 40% des cycles de FIV ont abouti à une grossesse chez les femmes de moins de 35 ans. Parallèlement, à peine 4,2% ont donné lieu à des naissances vivantes pour des femmes de plus de 42 ans. sont des tests de prédiction que vous pouvez passer pour avoir une meilleure idée de vos probabilités avant de vous engager dans le temps, l'argent et l'énergie nécessaires pour subir une FIV, mais ils ne sont nullement précis à 100%.
Quels sont les coûts associés
Les coûts de la cryoconservation des ovocytes varient, mais vous pouvez vous attendre à une moyenne de 10 000 dollars par cycle. (N'oubliez pas que vous pouvez être encouragé à suivre deux ou trois cycles). La procédure coûte environ 7 000 dollars, et les médicaments coûtent entre 2 500 et 3 500 dollars, selon le Dr Danzer. Le stockage coûte entre 500 et 800 dollars par an.
Selon Forbes, un cycle typique de FIV (utilisant des œufs frais) coûtera près de 20 000 dollars. Plusieurs cycles peuvent être nécessaires pour réussir une grossesse. Le Dr Danzer nous dit que pour les femmes âgées de 35 à 36 ans, la moyenne est de quatre cycles énormes et que sur celles du quatrième cycle, seulement la moitié auront une naissance vivante..
Que faire si vous ne pouvez pas vous permettre de congeler vos œufs?
Le Dr Hakakha admet volontiers ce que nous pensons tous. La plupart des femmes ne sont pas financièrement capables de congeler des œufs vers la fin de la vingtaine ou au début de la trentaine, et la congélation des œufs n'est tout simplement pas dans l'esprit d'une femme de cet âge, dit-elle. La plupart croient qu'il est trop prématuré - il reste beaucoup de temps pour trouver un partenaire et avoir un enfant.
Il est important que les femmes se rappellent que beaucoup de choses qu'elles font dans leur vie quotidienne peuvent avoir un impact sur leur fertilité future.
À l'heure actuelle, seuls 15 États ont besoin d'une couverture d'assurance pour les traitements de l'infertilité, et les lois sur la couverture varient d'un État à l'autre. Vous pouvez rechercher vos options ici. Le Dr Danzer conseille également d’envisager des programmes d’aide financière spécifiques à la congélation des œufs. Beaucoup sont limités à ceux qui doivent subir le processus en raison de problèmes médicaux (par exemple, le cancer), mais de nouveaux programmes apparaissent tout le temps. Il suggère de commencer par Advanced Reproductive Care (ARC), mais vous pouvez rechercher d'autres options ici..
En cas de défaillance de la couverture d'assurance et du financement, nous avons demandé à M. Hakakha ce que pouvaient faire ceux d'entre nous qui ne pouvaient pas se permettre de congeler leurs œufs dans les délais impartis. Il est important que les femmes se rappellent que beaucoup de choses qu'elles font dans leur vie quotidienne peuvent avoir un impact sur leur fertilité future, et qu'elles devraient vraiment s'efforcer de prendre soin de elles-mêmes, dit-elle. Le tabagisme, par exemple, a été fortement lié à la mauvaise qualité des œufs et à la ménopause prématurée. Ne pas utiliser de préservatifs peut entraîner la transmission de MST et une maladie inflammatoire pelvienne, ce qui peut avoir un impact négatif sur la fertilité en provoquant des cicatrices dans les trompes de Fallope. Ainsi, créer votre propre «police d'assurance» ne signifie pas que vous devez immédiatement congeler les œufs. Mais cela devrait signifier que vous avez une conversation avec votre gynécologue pour vous assurer que vous faites tout votre possible pour rester en bonne santé..
Ce poste a paru à l'origine 18, 2016, onяThe Zoé Report.яCliquez ici pour voir l'article original.
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